Chế độ con ốm hưởng bảo hiểm xã hội

Chế độ con ốm là gì, pháp luật nước ta quy định như thế nào về chế độ con ốm hưởng bảo hiểm xã hội.

Chế độ con ốm hưởng BHXH

Theo quy định tại Điều 24 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 thì người lao động tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) sẽ được hưởng chế độ ốm đau là những đối tượng sau:

• Làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn, không có thời hạn, có thể theo mùa vụ hoặc là theo một công việc nhất định có thời hạn từ đủ 03 đến 12 tháng;
• Làm việc theo hợp đồng lao động và có thời hạn từ đủ 01 đến 03 tháng;
• Là Cán bộ, công chức và viên chức;
• Là công nhân quốc phòng, công nhân công an là người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu;
• Sĩ quan, quân nhân quân đội; sĩ quan và hạ sĩ quan công an; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân;
• Người quản lý,hoặc là người điều hành doanh nghiệp, hợp tác xã có hưởng lương.

Với quy định này có thể thấy, không phải bất cứ ai cứ tham gia BHXH cũng được hưởng chế độ ốm đau, mà chỉ những đối tượng nêu trên mới được hưởng chế độ này.

Điều kiện hưởng chế độ con ốm

Theo quy định tại điều 24 và khoản 2 Điều 25 của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, người lao động có con là F0 sẽ được nghỉ hưởng chế độ ốm đau trong thời gian nghỉ chăm con nếu đáp ứng đồng thời các điều kiện như sau:

Có Tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc;

Phải nghỉ việc để chăm con dưới 7 tuổi ốm đau; việc con ốm có xác nhận của cơ sở khám, chữa bệnh có thẩm quyền.

Thời gian mà nghỉ được giải quyết chế độ ốm đau sẽ xác định theo thời gian được ghi trên giấy ra viện của con (bao gồm cả thời gian được bác sĩ chỉ định nghỉ thêm) hoặc Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội.

Thời gian hưởng chế độ cũng bị giới hạn theo quy định của pháp luật tối đa theo Khoản 1 Điều 27 của Luật Bảo hiểm xã hội như sau:

Con dưới 3 tuổi: Số ngày hưởng chế độ tối đa là 20 ngày/năm/con.

– Con từ đủ 3 tuổi đến dưới 7 tuổi: Số ngày hưởng chế độ tối đa là 15 ngày/năm/con.

Chú ý như sau:Trong trường hợp cả cha và mẹ cùng tham gia bảo hiểm xã hội thì cha mẹ có thể lựa chọn cùng nghỉ hoặc nghỉ luân phiên nhau để chăm con. Cả hai trường hợp này đều được giải quyết hưởng chế độ ốm đau tương ứng của từng người.

Mức hưởng BHXH khi con ốm

 Mức hưởng bảo hiểm xã hội như sau:

Người lao động nghỉ làm chăm con ốm dưới 7 tuổi được tính hưởng chế độ ốm đau theo công thức như sau:

 Tại khoản 1 Điều 28 của Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định, trong thời gian nghỉ, người lao động sẽ được hưởng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Lưu ý như sau, trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội mà sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc  phải nghỉ hưởng chế độ ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng sẽ được tính dựa trên số tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.

Ví dụ: Chị B đóng bảo hiểm xã hội hàng tháng là 3 triệu đồng/tháng. Chị A có con 2 tuổi bị mắc COVID-19, phải nghỉ làm 20 ngày.

Khi đó, số tiền chế độ mà chị A được hưởng tính như sau:

Mức hưởng = 75% x 3 triệu đồng : 24 x 20 ngày

Thủ tục hưởng BHXH khi con ốm

Căn cứ theo Điều 100 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 thì hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau sẽ bao gồm:

• Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện đối với con của người lao động trường hợp điều trị nội trú;
• Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã trường hợp nếu con của người lao động điều trị ngoại trú;
• Giấy khám, giấy chữa bệnh dịch bằng tiếng Việt nếu khám, chữa bệnh ở nước ngoài;
• Danh sách theo mẫu 01B-HSB (bản chính) do đơn vị sử dụng lao động lập.

Ví dụ trường hợp khi con bị F0: Cụ thể, hồ sơ đề nghị hưởng (đối với người lao động là F0 hoặc chăm con dưới 7 tuổi là F0) gồm giấy tờ sau:

+ Đối với người lao động là F0 điều trị nội trú: Giấy ra viện.

+ Đối với người lao động là F0 điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội hoặc Giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

 Chế độ con ốm thì bố mẹ được nghỉ bao lâu?

Theo quy định tại Điều 27 của Luật bảo hiểm xã hội, trường hợp đủ điều kiện, người lao động sẽ được hưởng chế độ ốm đau với thời gian như sau:

• Tối đa là 20 ngày nếu con dưới 03 tuổi;
• Tối đa là 15 ngày nếu con từ đủ 03 đến 07 tuổi.

Lưu ý như sau:

• Thời gian này là thời gian tối đa trong 01 năm cho mỗi người con và tính theo ngày làm việc, không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ tết, và ngày nghỉ hàng tuần.
• Trường hợp cả cha và mẹ cùng tham gia bảo hiểm xã hội thì thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau của mỗi người được thực hiện theo quy định nêu trên.

Ví dụ: Hai vợ chồng chị M đều tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, có con trai 05 tuổi bị ốm phải nằm viện điều trị bệnh từ ngày 07/3/2022 đến ngày 11/3/2022. Trong thời gian con phải nằm viện điều trị bệnh, cả hai vợ chồng chị M đều nghỉ việc để chăm sóc con.

Trong trường hợp này thì cả hai vợ chồng chị M đều được giải quyết hưởng chế độ con ốm đau với thời gian nghỉ là 05 ngày.

Khuyến nghị của Công ty Luật TNHH Everest

1. Bài viết trong lĩnh vực pháp luật được luật sư, chuyên gia của Công ty Luật TNHH Everest thực hiện nhằm mục đích nghiên cứu khoa học hoặc phổ biến kiến thức pháp luật, hoàn toàn không nhằm mục đích thương mại.
2. Bài viết có sử dụng những kiến thức hoặc ý kiến của các chuyên gia được trích dẫn từ nguồn đáng tin cậy. Tại thời điểm trích dẫn những nội dung này, chúng tôi đồng ý với quan điểm của tác giả. Tuy nhiên, quý Vị chỉ nên coi đây là những thông tin tham khảo, bởi nó có thể chỉ là quan điểm cá nhân người viết.
3. Trường hợp cần giải đáp thắc mắc về vấn đề có liên quan, hoặc cần ý kiến pháp lý cho vụ việc cụ thể, Quý vị vui lòng liên hệ với chuyên gia, luật sư của Công ty Luật TNHH Everest qua Tổng đài tư vấn pháp luật:1900 6198, E-mail: info@everest.org.vn.