Hầu hết chúng ta khi tham gia bảo hiểm đều sẽ biết rằng bảo hiểm nhân thọ sẽ chi trả khi người được bảo hiểm khi có sự kiện bảo hiểm xảy ra theo đúng hợp đồng bảo hiểm., Người bệnh mắc một số bệnh được sự đồng ý của công ty bảo hiểm vẫn có thể tham gia được bảo hiểm nhân thọ. Nhưng vẫn có trường hợp và những người mắc bệnh không nằm trong danh mục bảo hiểm nhân thọ sẽ không được chi trả.Vì vậy, chúng ta cần phai nắm rõ các điều khoản loại trừ trong hợp đồng và biết được trường hợp nào sẽ không được chi trả tiền bảo hiểm. Số tiền được bảo hiểm chi trả là bao nhiêu và trường hợp nào sẽ không được bảo hiểm chi trả? Sau đây là nội dung mà Công ty Luật TNHH Everest sẽ cung cấp thông tin cần thiết cho các bạn.
Phụ lục bài viết
Số tiền bảo hiểm
Công ty bảo hiểm trả tiền theo quy định hợp đồng bảo hiểm con người căn cứ Điều 33, Luật Kinh doanh bảo hiểm năm 2000 sửa đổi bổ sung 2019 quy định như sau:
Doanh nghiệp phải trả tiền bảo hiểm trong trường hợp con người gặp tai nạn, rủi ro, chấn thương,… Số tiền bảo hiểm trả cho người thụ hưởng phải nằm trong phạm vi số tiền bảo hiểm. Số tiền bảo hiểm chi trả phải được căn cứ vào chi phí khám chữa bệnh, viện phí, thuốc men, phục hồi sức khỏe của người được bảo hiểm do bệnh tật hoặc tai nạn gây ra và thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm và các chi phí có liên quan khác. Bên cạnh đó, công ty bảo hiểm sẽ không trả tiền bảo hiểm trong trường hợp người tham gia bảo hiểm chết do tự tử, chết do bị Tòa án kết án tử hình hoặc do lỗ cố ý của bên mua bảo hiểm hoặc người thụ hưởng.
Căn cứ trả tiền bảo hiểm tai nạn, sức khỏe con người
Trong trường hợp bên mua bảo hiểm kê khai sai lệch thông tin, sai tuổi, khai sai các bệnh đang mắc phải của người được bảo hiểm có thể được bảo hiểm thì công ty bảo hiểm có quyền hủy bỏ hợp đồng và sẽ hoàn trả số phí bảo hiểm đã đóng của người tham gia khi đã trừ các chi phí hợp lý có liên quan. Trong trường hợp hợp đồng bảo hiểm đã có hiệu lực từ hai năm trở lên thì doanh nghiệp bảo hiểm phải trả cho bên mua bảo hiểm giá trị hoàn lại của hợp đồng bảo hiểm:
(i) Dựa trên hợp đồng bảo hiểm, số tiền bảo hiểm chi trả hoặc phương thức xác định số tiền bảo hiểm sẽ được hai bên mua bảo hiểm và công ty bảo hiểm thỏa thuận trong hợp đồng còn thời hạn.
(ii) Trong bảo hiểm con người, công ty bảo hiểm phải trả tiền cho người thụ hưởng trong phạm vi số tiền bảo hiểm đã thỏa thuận. Số tiền bảo hiểm do công ty chi trả sẽ được căn cứ vào mức thương tật thực tế của người được bảo hiểm và thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm.
(iii) Công ty bảo hiểm phải trả tiền bảo hiểm cho người thụ hưởng trong phạm vi số tiền bảo hiểm sẽ dựa vào chi phí khám bệnh, chữa bệnh, chi phí phục hồi sức khỏe, người được hưởng bảo hiểm gặp các vấn đề do bệnh tật hoặc tai nạn xảy ra ra và theo thỏa thuận trong hợp đồng.
Nếu bên mua bảo hiểm giao kết hợp đồng bảo hiểm con người cho trường hợp chết của người khác thì phải được người đó đồng ý bằng văn bản, và trong văn bản đó phải ghi rõ số tiền và người thụ hưởng. Nếu có sự thay đổi về người thụ hưởng thì phải có sự đồng ý bằng văn bản của bên tham gia bảo hiểm. Những trường hợp chết sau đây không được giao kết hợp đồng bảo hiểm: Người dưới 18 tuổi, trừ khi cha, mẹ hoặc người giám hộ của người đó đồng ý bằng văn bản và người đang mắc bệnh tâm thần.
Các trường hợp không trả tiền bảo hiểm
Công ty bảo hiểm không phải trả tiền bảo hiểm trong các trường hợp sau đây:
Người được bảo hiểm chết do tự tử trong thời hạn hai năm, kể từ ngày nộp khoản phí bảo hiểm đầu tiên hoặc kể từ ngày hợp đồng bảo hiểm tiếp tục có hiệu lực;
Người được bảo hiểm chết hoặc bị thương tật vĩnh viễn do lỗi cố ý của bên mua bảo hiểm hoặc lỗi cố ý của người thụ hưởng. Người được bảo hiểm chết do bị thi hành án tử hình.
Trong trường một số người thụ hưởng cố ý gây ra cái chết hay các rủi ro dẫn đến thương tật vĩnh viễn cho người được bảo hiểm, thì các công ty bảo hiểm phải trả tiền bảo hiểm cho những người thụ hưởng khác theo các thoả thuận trong hợp đồng.
Công ty bảo hiểm phải trả cho người tham gia bảo hiểm giá trị hoàn lại của hợp đồng hoặc toàn bộ số chi phí bảo hiểm đã đóng sau khi trừ đi các chi phí có liên quan. Bên mua bảo hiểm chết thì số tiền trả lại được giải quyết theo quy định của pháp luật Dân sự về quyền thừa kế.
Các công ty bảo hiểm còn có một số trường hợp loại trừ, sẽ không chi trả tiền bảo hiểm cho một số trường hợp sau:
(i) Do chiến tranh hoặc hành động liên quan đến chiến tranh dù là được tuyên bố hay không tuyên bố
(ii) Do bạo loạn, ẩu đả, biểu tình, đình công, khủng bố
(iii) Trường hợp gặp các rủi ro khi tham gia các hoạt động thể thao nguy hiểm như săn bắn, bắn súng, đua xe, lặn có bình khí nén, nhảy dù, leo núi, đua ngựa, …
(iv) Do cháy nổ, nhiễm độc phóng xạ từ việc cài đặt hạt nhân và nguyên tử hoặc phóng xạ từ vũ khí hạt nhân, vũ khí hóa học và nguyên tử,…
(v) Trường hợp người tham gia mắc phải các bệnh nền đã có sẵn, ngoại trừ những trường hợp người tham gia đã được kê khai trong hợp đồng bảo hiểm và được sự chấp thuận của Công ty…
Khuyến nghị công ty Luật TNHH Everest
- Bài viết trong lĩnh vực pháp luật nêu trên được luật sư, chuyên gia của Công ty Luật TNHH Everest thực hiện nhằm mục địch nghiên Cứu khoa học hoặc phố biến kiến thức pháp luật, hoàn toàn không nhàm mục địch thuơng mại.
- Bài viết có sử dụng những kiến thức hoặc ý kiến của các chuyên gia được trích dẫn từ nguồn đáng tin cậy. Tại thời điểm trích dẫn những nội dung này chúng tôi đồng ý với quan điểm của tác giả. Tuy nhiên, quý vị chỉ nên coi đây là những thông tin tham khảo, bởi nó chỉ có thể là quan điểm cá nhân của nguời viết.
- Trường hợp cần giải đáp thắc mắc về vẫn đề có liên quan hoặc cần ý kiến pháp lý cho vụ việc cụ thể, Quý vị vui lòng liên hệ với chuyên gia, luật sư của Công ty Luật TNHH Everest qua Tổng đài tư ván pháp luật: 1900 6198,Emai: info@everest.org.vn.